7 J" E9 H1 ]2 V7 n% i
一项最近发表于《骨骼放射学》（Skeletal Radiology）杂志的小型研究发现，磁共振成像（MRI）可以帮助检测肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的肌肉损伤，特别是那些使用标准技术难以评估的肌肉。
+ y, n# [; B$ Q) U0 _
& B: t1 c T" ^% y
ALS的特征是通过脊髓连接大脑和肌肉的运动神经元逐渐变性退化和死亡，失去对随意肌的控制，导致患者难以行走、说话、吞咽甚至呼吸。
4 N9 N& e$ O$ p3 s- C
此外，ALS患者的肌肉会萎缩，并出现肌束震颤。
8 ?8 T7 L$ A3 J. o$ {+ ]
目前还没有能够阻止或逆转该病进展的有效疗法。在努力开发新疗法的同时，科学家们也在研究能够更早和更精确诊断该病的新方法。
1 z+ N! {0 A" S( q8 Q
MRI是一种已经确立的、可用于遗传性和获得性神经肌肉疾病的非侵入性诊断工具，通过磁场和无线电波来生成器官的详细图像。
8 s* n, i6 W% E1 f6 E* k: z
不过，其在ALS中的价值尚未得到充分探索。MRI可以检测ALS的两个后果：肌肉萎缩和重塑（脂肪替代肌肉）。
1 K% r/ f& r/ x% R, n8 @
因此，意大利研究人员着手研究MRI诊断ALS的潜力。他们测试了能够检测肌肉大小或脂肪积聚变化的T1加权像（T1-w）MRI。共招募10名新诊断ALS患者（6名男性和4名女性，平均年龄67.7岁）和9名年龄匹配的健康对照者。
8 v6 q9 b% E6 i, j+ I+ \; }
他们拍摄了两组参与者手部、脊旁肌（支撑背部的肌群）和下肢肌肉的MRI图像。肌肉的选择基于ALS患者通常接受评估以确定疾病阶段的不同区域（颈、胸、腰）。
* [/ o' m0 X0 l* g9 L) R1 D6 U
研究人员分析了MRI图像以寻找肌肉萎缩的证据，并将他们的发现与肌电图等其他用于辅助ALS诊断的技术进行了比较。
- V d3 _0 l0 z7 [5 \6 \3 p
肌电图测量的是肌肉纤维的电活动，能够比MRI更灵敏地检测肌肉损伤。不过，MRI可能有助于研究更难评估的更深层肌肉。
5 C, r }/ R \7 S& H8 C
科学家们能够通过MRI检测到ALS患者与对照者相比明显更高的肌肉萎缩率（22.46% vs. 0.72%）。
& \) H( r; b% X9 c% y" Q
MRIs显示ALS患者小腿肌肉（包括前后肌肉）和臀部内侧肌肉（髂腰肌）的脂肪浸润显著增加。
9 @2 g! k' S$ ?+ {& a1 y
& Z$ b3 T" F5 e2 N, P, R- l9 a1 {
在比较MRI和肌电图的表现时，研究人员发现这些方法检测到不同水平的肌肉变化。肌电图能够量化更大的肌肉损伤，可能是因为这项技术的灵敏度更高。
( C+ `4 t4 Q; ] p4 M3 }. B# I. p
“而MRI可能对研究更深层的肌肉更有用，这些肌肉很难通过肌电图评估。不过还需要增加样本量以获得进一步数据，” 研究人员写道。
4 j& j! C* K8 D9 E5 g' {
MRI结果也与通过ALSFRS-R测量的患者惯用手的临床数据相一致。ALSFRS-R评分越低，MRI改变的程度越高。
; K1 O: @9 r1 b, @2 w) }% U
总的来说，肌肉的MRI图像可以帮助通过特定区域比如腿部将ALS患者与健康对照者区分开来。“脊旁肌和腿部肌肉MRI可能是早期ALS有用的诊断工具，” 研究人员写道。
0 j6 c* ^+ q' z
MRI在ALS中的未来应用仍有待探索，研究人员 “计划进行一项纵向研究，以便通过MRI测量更深入地研究肌肉作为ALS患者预后或预测生物标志物的作用，” 他们总结道。
( W' ?" e/ _: B7 H! O8 ]
7 v* f# w7 ? d' I9 ^! C, h+ j 
发表于 2019-4-6 02:11:22
发表于 2019-4-6 03:13:40
