橄榄球运动会导致ALS？

尘雾

       2017年3月，前旧金山49人队接球手德怀特·克拉克（Dwight Clark）宣布他罹患ALS。在他之前，Steve Gleason、Tim Shaw、Kevin Turner和O.J. Brigance等全美橄榄球大联盟（NFL）橄榄球巨星相继在（结束）职业橄榄球生涯后被诊断出患有ALS。这些公告引发了人们对橄榄球和创伤性脑损伤（TBI）之间联系的关注，并提出此类来自运动的损伤是否会导致ALS或慢性创伤性脑病（CTE）的问题。在这里，ALS协会强调一些这种可能联系背后的研究。

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       1982年1月10日，德怀特·克拉克接到队友蒙塔纳6码传球成功达阵，战胜达拉斯牛仔。这场胜利帮助49人队晋级超级碗，并最终夺冠。

       TBI可以被定义为 “由外力引起，导致认知和身体机能受损的大脑功能和意识改变。” TBI并不罕见，可以由对大脑的多种类型影响而导致。重要的是，并非所有的TBI都会引发神经退行性疾病。也就是说，TBI涉及一个伴随短期和长期结果的复杂生理过程，包括增加人发展出神经退行性疾病（比如阿尔茨海默病、CTE和ALS）的风险。

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       有时会混淆患者罹患的是ALS还是CTE，但它们的表现是不同的。ALS是由运动神经元死亡导致的，当运动神经元死亡，它们不再连接和与肌肉沟通，导致肌肉萎缩、无力并最终瘫痪麻痹。有些ALS病例由于和额颞叶痴呆（FTD）重叠而与认知功能衰退相关联。另一方面，CTE主要表现为痴呆和认知缺陷。症状包括侵略性、抑郁、易冲动、易怒、短期记忆丧失和高发的自杀。

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       诊断ALS和CTE都是困难的。由于疾病复杂性和与类似神经退行性疾病的可能重叠，诊断ALS平均需要一年时间。目前，CTE只能在患者死后的解剖中通过研究脑组织才能明确诊断。重复性创伤或单次TBI是否足以导致ALS和CTE依然存在争论。此外，目前对什么类型的头部外伤可能导致ALS和CTE依然知之甚少。运动员训练经历中头部外伤之外的其他部分，也有可能是ALS发病的危险因素。

       TBI背后支持ALS和CTE之间联系的研究尚不确切。最近一项动物模型中的研究表明，重复、轻度TBI会引起运动机能和大脑病理学的长期缺陷。与之相对，最近一项在ALS患者（存在或不存在脑外伤）中进行的研究表明，“头部外伤并不与更快的ALS疾病发展相关联”，而且不会导致大脑中的特定病理。

       由于这两种疾病的高度复杂性，完全理解这种关联需要更长期的研究。特定TBI生物标志物将是改进ALS和CTE之间鉴别诊断准确性所必需的。

       ALS协会致力于解开这些问题，提供这些重要问题的答案，并为ALS患者提供最好的医护。我们也鼓励橄榄球联盟，从青训部门到NFL，继续努力让橄榄球运动更安全，从而帮助防止TBI的最初发生。

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       相关研究链接：Traumaticbrain injury: a risk factor for neurodegenerative diseases.、Amodel of recurrent concussion that leads to long-term motor deficits, CTE-liketauopathy and exacerbation of an ALS phenotype.、Headinjury does not alter disease progression or neuropathologic outcomes in ALS.、Ablow to the head trauma – ALS hypothesis.

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