ALS患者为什么需要使用无创呼吸机？
继续和各位分享北京协和医院神经内科专家李晓光的科普文章。
ALS患者在病程某一阶段会出现呼吸肌肉运动功能减退，而引起呼衰，主要表现是低氧、二氧化碳潴留、电解质的紊乱。有报道表明如果早期对患者夜间进行观察，就会发现夜间存在低氧，按国外有些学者的观点就应该开始使用无创通气呼吸机了。
机械通气分有创和无创机械通气。在一定情况下，无论有创和无创，其具有的效果是一样的，主要目的就是恢复有效通气，减少呼吸功消耗，无论有创无创都具有这个功能。有创和无创的主要区别是连接界面不一样，对于无创来说，使用面罩、口鼻罩来连接，而有创指不从嘴、鼻子通气，而是通过气管切开方式，肌萎缩侧索硬化患者晚期更多采取气管切开方式，这是两者的区别。
气管切开容易引起呼吸机性感染，在ICU患者中有创呼吸机引起的感染是比较棘手的问题。无创的特点是不需要建立人工气道，是无损伤通气的方式，它的优势是很好保证人体生理功能，不会对现在状态生理功能产生破坏，而且不会破坏气道自我屏障和防御功能，正常排痰功能都能有很好的保持，另外相对于气管插管来说，无创呼吸机对口鼻粘膜和声带不会有任何损伤；另外无创会避免很多因为有创引起的并发症包括机械通气相关肺炎的出现，痛苦也会比较小一些，使用起来比较方便。患者可以一天根据需要戴几个小时，在不戴的时候摘下来，操作起来相对方便。另外，无创通气提供了早期应用得可能。第一具有有效性，提供了与有创相似的通气支持，另外安全性要好于有创通气，不损伤气道生理结构，另外佩戴上是比较方便的。很多文献报道表明，无创通气早期应用对于改善生活质量，尤其是这种有呼吸受累的患者明显会提高生存率，而且无创通气会明显改善患者血气。
有研究显示一部分患者使用无创通气治疗后，第一，在一周时间能够明显改善通气，而且夜间低氧也会明显得到改善；第二，无创通气首先可以延长生命，可以缓解肺功能衰退；第三，提高生活质量；第四，有助于气罩内分泌物排出；第五，早期应用会提高患者的睡眠质量。总之，无创呼吸机使用的越早，患者越容易接受这种呼吸方式。
使用无创的时候需要注意的事项：使面罩管路跟机器连接尽量少的漏气，还要定期检查机器相关的配件是不是很清洁、干净。
最后，建议如果需要使用无创机要早期应用，一旦使用要坚持佩戴。另外，还要选择一个专业性的售后服务。
（原文链接：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchxgli_4594999295.htm。原文标题为《肌萎缩侧索硬化患者为什么需要使用无创通气？》为了方便大家阅读和理解，本文略作修改。在此敬请李晓光博士谅解为盼）
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发表于 2016-7-21 10:47:39
发表于 2016-7-21 17:03:31
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