本帖最后由 木易小小 于 2016-7-6 18:56 编辑
2.1 生命体征的监测 给予持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。
2.2 呼吸道的管理 患者由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道护理。定时翻身拍背，湿化气道，吸除呼吸道分泌物，气管切开者注意无菌操作。使用呼吸机时，要熟练掌握操作，及时处理各种报警，监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数，保证患者用氧安全。
2.3 心理护理 此病为慢性病，逐渐影响患者的运动功能和个人生活自理能力，但高级神经活动不受影响，因此应加强心理护理，鼓励患者保持积极乐观的生活态度，积极配合治疗和护理。我们运用心理学知识对其心理问题进行评估和评分，主动与患者交谈，了解心理活动，满足其心理需要。介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心。
2.4 功能锻炼 患者都有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失，加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬也非常重要。每2 h翻身按摩肢体，活动关节，鼓励患者主动握拳，作深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能，瘫痪患者将肢体摆放为功能位。
2.5 饮食护理 尽量给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，加强患者的营养，能提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，注意营养均衡，监测营养指标。
2.6 健康指导 运动神经元疾病是一种慢性、进行性疾病因此要提倡患者及家属的自我保健。遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，避免和减少不良后果的发生。
患者的需要一般分为生理需要和心理需要两个方面。处于疾病状态下的人，其生理与心理的需要往往比健康人有更高的需求。结合本病的临床特点着重做好以下几个环节：
（1）对这类特殊患者的护理我们首先要树立尊重生命的护理理念，对不治之症患者不歧视不放弃，坚定信心精心护理。
（2）咀嚼吞咽困难伴呛咳患者，及时使用鼻饲以保证营养及减少肺部食物坠积发生;尚有一定吞咽功能者可少量经口进食与鼻饲共用以刺激和保持其吞咽功能提高生存质量;宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。同时适当增加葡萄糖以促进神经细胞代谢和修复。
（3）长期卧床患者易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，每日半坐卧位不少于1 h，并空拳轻拍患者背部以保持呼吸道通畅，增加肺部血液循环，预防肺部感染。
（4）搞好患者的个人卫生，这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理。定时给患者清洗会阴部，保持清洁，应让患者多饮水，多排尿以防止尿路感染。
（5）医务人员及家属应与其多交流,给予语言上的关怀，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲、读报纸等方式调整患者的情绪。
高压氧治疗对于此类患者利大于弊，应该坚持进行高压氧治疗。为把不利因素降到最低限度，治疗压力不能过高，减压要缓慢，遇到患者抽搐发作应立刻稳压。应有医护人员在舱内陪同，并准备好抢救用品。
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