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压疮（Pressure sores）和褥疮（bed sores）两个术语基本指的是同样的问题，即身体上特殊位点由于长时间受压迫而形成的创伤。
压疮的说法也许比褥疮更实用，因为压疮包括卧床造成的损伤，也包括坐轮椅或使用矫形设备对皮肤的压迫。压力性溃疡（Decubitus ulcer）是医生用于描述所有这些问题的术语。
压疮是残障患者家庭护理中的常见问题，不过常见并不意味着问题不严重。
压疮一旦形成，需要数月才能康复，会非常疼痛，使患者已有的健康问题更加复杂化。在最严重的情况下，会造成生命危险。
不过，我们可以采取一些措施来预防压疮形成或阻止其进一步恶化。
自然防御
在人体神经肌肉处于健康状态下，如果身体长时间处于某个姿态，局部受到过多的压迫，神经系统会向大脑传送不适的信号。作为对信号的回应，大脑会指挥身体改变坐姿或者翻身以缓解压迫。
但在脊髓损伤和其他涉及活动能力、感觉损伤的疾病中，患者可能无法移动身体来缓解压迫，甚至可能意识不到身体某个部位处于受压状态。
与此相对，在某些神经肌肉疾病中，比如杜氏肌营养不良（DMD）或者肌萎缩侧索硬化（ALS），感觉功能一般不受影响，患者可以感受到局部的压迫不适，因此神经肌病患者中报告的压疮问题相对要少于预期。
在《肌萎缩侧索硬化》（1998年F.A.戴维斯公司）一书中，Hiroshi Mitsumoto、David A. Chad和Erik P.Pioro引用的一项研究表明，ALS患者胶原蛋白（collagen，存在于皮肤中）的生化属性有所不同（发生改变），这种差异可能有助于患者免受压疮侵害。但即便如此，压疮确实会在ALS患者中发生，特别是病程较后期的患者。
可以肯定的是，虽然感觉和认知不受影响，但神经肌病进行性发展带来的活动能力丢失，一直是压疮的危险因素。
此外，神经肌病常常伴随有害的脊柱侧弯或侧突。这会导致患者倾向于处于某种姿态，两侧臀部承重不均匀，从而促使压疮发生。
诱发因素
在骨头与皮肤比较贴近的位点，压疮最可能形成。“问题点”如图中红点所示：
一侧是床或椅子，一侧是骨骼，皮肤在两者之间如果长时间受压迫，毛细血管将无法为皮肤提供适当的滋养，这个区域的皮肤就会开始坏死。压迫越强烈，越容易造成损伤。
摩擦力是另一个潜在原因。身体移动造成的皮肤与床单的粗糙摩擦可能损伤毛细血管，减少特殊位点的血液供应。在移动患者的时候，如果不是抬起而是拖拽的话，就会造成这种问题。
如果患者有大小便失禁的问题从而造成皮肤过度潮湿，也会对皮肤损伤带来负面影响。穿戴支撑或其他矫形设备而出汗较多，也会造成类似的影响。
整体健康状况不佳，营养不良和肥胖是其他可能引发压疮的危险因素。
在《神经肌病的临床医生观点》（1986年，William& Wilkins）一书中，Michael H. Brooke写道，DMD孩子在接受肌腱-释放手术后腿部被暂时固定时，脚踝部位可能出现压疮。
最近的证据表明，任何手术过程超过3个小时的患者，都面临发生压疮的风险，这是由手术过程无法活动和麻醉造成的。
手术过程中可能发生皮肤损伤，但（损伤）在手术之后一般不会发展为“成熟”的压疮。因此，手术的诱发作用有时可能会被忽略。
从不好到更糟
对于肤色较浅者，即将发生压疮的首个警告信号是皮肤松软、发红，但没有破损。如果压力解除30分钟后，发红依然没有退去，这说明损伤已经非常明显，足以形成压疮。
如果肤色较深，那么发红可能不容易观察，更多会表现为某些区域的肤色加深。这种情况下需要更加仔细地寻找异常部位，还可以通过检查温度升高的区域来进行识别。
如果发现了这些初始症状，需要向医务人员求助。
如果压疮进一步发展，受损区域将起泡膨胀，随后出现皮肤浅层开放性溃疡，可能会伴随液体渗出。
随后，创口会变深，损伤将从外侧皮肤层向内部脂肪和肌肉层发展，疼痛和体液渗出会进一步增加。
对于情况严重而又缺乏治疗的病例，创口会延伸到骨头。到了这种程度，创口部位很可能出现大量脓液和坏死组织，并伴随疼痛。
发烧、伤口周围温度升高、排出物发绿发黄，这些是感染的可能信号。一旦创口发生感染，周围组织和骨头也会面临感染的危险。脓毒症（Sepsis）——病菌在身体中遍布扩散——是下一步可能发生的问题，为潜在致命性并发症铺平道路。
治疗
治疗压疮，首先要确保受损部位不再承受额外的压力，从而使其有复原的机会。为卧床患者铺垫特殊的泡沫垫子和枕头有助于缓解创口压迫。
除了由于疤痕造成的肤色永久性改变之外，只有在创口破损愈合，肤色恢复正常之后，我们才能认为压疮已经痊愈。在压疮痊愈之后，该部位的受压间隔必须缩短，同时加强日常检查。
对于开放性创口，可能需要在医护人员指导下进行护理。这些护理可能涉及清洁或冲洗创口、清除坏死组织和敷料（dressing）的使用。
对于一般创口的清洁，盐水可能就足够了，盐水可以购买或者在家中自行制作。较深的创口可能需要更严格的清洁和更精细的护理，同时密切监控任何感染的信号。
如果检测到感染，抗生素恐怕是需要的。在极端情况下，可能需要手术或其他措施来清除坏死组织，才能使创口愈合。
有一种新的治疗手段被称为真空-辅助闭合疗法（vacuum-assisted closure therapy），不过还没有被广泛使用。通过气密性泡沫敷料和真空泵，可以在创口周围制造负压，刺激血液循环并促进愈合。
预防
任何需要使用轮椅或者不得不长时间卧床的患者，都必须定期有规律地改变身体姿态。压疮可以在仅仅几小时内形成。
图森大学医学中心物理治疗师和康复师Carol Stumpf表示，卧床患者至少需要每两个小时翻身（护理人员帮助）一次。
可以制定翻身计划，比如先左侧躺，随后平躺，然后右侧躺，每两个小时内改变一次。
使用特殊设计的床、床罩或床垫是有帮助的。包括充气、压力可调节床垫；海绵-泡沫式“蛋架型”床垫；硅胶或水床垫。它们可以适应身体形状，帮助将压力分散到大的范围。不过，即便使用这些器具，也必须每两个小时改变身体姿态。
一个常识性的防止卧床患者单侧肢体过度受压的策略是，保证电视放置在患者正前方而不要放置在身体侧面位置。
对于使用轮椅的患者，填充空气或凝胶的缓压坐垫可以增加舒适性同时有助于防止压疮。不过无论是否使用坐垫，依然需要每10到15分钟改变一下身体姿态。如何患者无法自行移动，护理人员需要至少一小时帮助患者移动一次。
需要使用轮椅的患者如果上肢力量尚可，可以在医生的许可下，试着在轮椅上进行被称为“轮椅俯卧撑”的自我-抬升锻炼。
神经肌病患者，使用站立轮椅（standing wheelchairs）也许会有益处，可以不定期缓解由于坐姿带来的骨盆部位压力。
穿戴背带或其他矫形设备的患者，使用特殊防护垫或棉质内衬，可能有助于减少压疮形成。
检查皮肤
良好的卫生习惯是至关重要的。对于没有破损的皮肤区域，使用温和肥皂和清水轻柔清洗是合适的，随后进行柔和的干燥处理（轻拍而不要擦拭）。皮肤不应该处于过度潮湿或过度干燥状态。太过严格的清洁（比如使用强力清洁剂或搓洗过度）会造成擦伤或者皮肤过于干燥。
在考虑使用任何特殊油剂或乳液以帮助维持皮肤质量前，寻求医生的建议和推荐。商店中的产品虽然很多，但还没有在预防或治疗压疮方面得到了普遍认可和承认的种类。
面临压疮风险的患者，需要制定一个日常皮肤-检查方案。比如对于使用轮椅的患者，护理人员需要在患者早上起床、离开轮椅、移除机械设备等时间段，对“问题点”进行检查。检查时注意保证光照充足。
如何患者希望可以自己来做这些检查，他恐怕需要学习这个过程如何进行，镜子可能是必须要使用的。
其他因素
床上用品需要频繁更换，保持清洁、干燥和平滑柔顺。床上用品的褶皱或隆起会增加皮肤摩擦力，形成创口。羊皮或人造羊皮的寝具似乎有助于预防摩擦力损伤。
保持良好的营养水平，对于帮助维持皮肤健康，对抗损害同样是重要的。维生素和矿物质补充剂可能是有帮助的。
由于循环问题也是一个因素，轻柔的按摩和涡流治疗作为压疮的预防措施，可能是有价值的。当然，临近有问题的区域，按摩和治疗需要特别轻柔。
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发表于 2016-6-29 00:22:41
发表于 2016-6-29 01:26:41
弄一篇脓包的潜在危险。
发表于 2016-6-29 14:02:41
楼主
大恶心。
