本帖最后由 木易小小 于 2017-6-30 15:16 编辑
考察“胃造瘘”
（承接上篇）
老王这一点头，我长舒了一口气：终于答应了！
但是接下来需要做的事情更是千头万绪，让我纠结。
首先是要确定胃造瘘去北京做还是在当地做。去北京是因为樊东升给介绍了北医三院消化科的专家，作为手术本身来说肯定是最为成熟和放心的。但是异地就医，困难重重。我们辛苦点儿没有什么，对老王的照顾陪护有可能会打折扣，再加上舟车劳顿，对老王的体能也是个挑战。特别令我担心的是万一管子出现问题需要换管，老王的病情和身体状况不允许去北京怎么办呢？
老王的心思这会儿好像无所谓，不发表任何意见，任凭我推演设想种种。
日夜煎熬，权衡再三，我首先提出放弃去北京手术的方案。家人附和着，老王好像也轻松了些许。
放弃北京就意味着在济南做。去济南哪家医院做呢？2015年上半年，国内的胃造瘘手术开展比较成熟的只有PEG---经皮内镜下胃造瘘术，几乎没有其他选择。于是，亲戚朋友们分别走访考察济南的三甲医院，重点是消化科和胃镜室。
省立医院、千佛山医院、济军总院，正当举家亲朋像没头的苍蝇到处乱窜的时候，齐鲁医院的朋友来看望老王。说到胃镜室，朋友说，目前齐鲁消化科的于涛主任正在胃镜室集中手术，不知有没有胃造瘘？我说打电话问问吧。朋友二话没说，电话拨了过去。
电话中于涛主任非常有把握的告诉朋友，这是很简单的一个小手术，刚刚做了一例。
欣喜！我看了看老王说，去齐鲁医院试试看？老王点了点头。我当即和朋友约好，请他带我去见于涛。
第二天上午，我带着老王所有的病例，在朋友的引荐下，拜见了刚走出了胃镜室的消化科于涛主任。匆忙中的于涛看了一眼老王在北医三院的确诊记录，随即问道：这是什么病？为什么要做胃造瘘？我简单的做了一下介绍，于主任转头给朋友说：巧了，前两天刚刚做了一例，和这个患者情况相似，你们可以去病房看看。
于主任叮嘱我们去找负责胃造瘘的住院医生JR。我跟着朋友七拐八拐，坐电梯走回廊，迷宫一样的感觉，晕头转向的来到了消化科八楼病房。
JR刚刚查完房，他已经接到于涛主任的电话。高大帅气的JR很耐心的听我详细介绍了老王的病情后，很自信的对我说你放心，这个手术没有问题。我借机咨询了有关手术过程、术后护理、换管以及胃造瘘管子的品牌等一系列细节问题。JR明白我的心思，他破例给我看了正在住院并且已经接受了胃造瘘手术的患者病历。我仔细的翻看着手术记录，我看到了手术后的造瘘口、造瘘管和蘑菇头的图片，心里一点点踏实了。
JR非常善解人意，他当即给我们开了住院票。他说看你们什么时候方便，只要有床位就可以过来住院，我会和于涛主任给你们安排手术的。
回家后，我给老王详细讲述了和于涛、JR见面的细节点滴。然后我对老王说，怎么样啊，下决心做吧！老王一如既往的沉稳平静，一副事不关己的态度。其实我知道他是怎么想的，这会儿的他心里肯定是复杂的很，不过事到如此，也只能听之任之了。
本篇心得： 1.胃造瘘手术不大，却事关ALS患者营养摄入及生存质量大事，因此对于手术本身的考察不能忽略，尽可能做到家人、患者与医生的充分讨论和沟通。 2.要做好手术医院的考察，既不能贪图名气，也不能轻率行事，一定要权衡利弊，从长计议。 3.对胃造瘘类型的选择要慎重考察，不能只看资料和单方面介绍。选择的重点一是看患者的自身情况适合哪种？二是要考虑患者耐受力以及胃造瘘使用的方便和舒适度。
4.切记：胃造瘘的手术医生很有可能不了解ALS！
（未完待续）
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发表于 2017-6-30 15:16:29
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发表于 2017-7-1 13:01:24
