如何看病（五） 怎样与医生交流

翎舟

    【按】：本内容来源于金色葡萄的博客内容，该作者为眼科学博士，文中个别方面和例子侧重眼病，但关于求医就诊的指导原则具有普遍意义。

您与门诊医生接触的时间。
       如前所述，当您选择了就诊于三级甲等医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错，这就是您凌晨爬起来，裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。

       还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。

       也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序，坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行，也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人，他也只有平均8分钟的时间与医生交流。

与医生说话
       不论您是看中医还是看西医，中医讲究望闻问切，西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线，它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报，如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉，他才能帮助您。

       中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病，西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查，全面的证据才能指认真凶。
       虽然很少，但确实有一些病人到医生面前一句话不说，手一伸或者脸一挺，医生要先猜出他的主要症状和不舒服，说对了以后，他才继续看病。从前我出门诊，在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会，答对的话他们 会很心服口服的。

       另一种人很多，他们会不断的陈述。比如，"我从20年前就开始胸闷了，那正是小平同志南巡的那一年啊，改革开放以来……"有时候这种倾诉是不自觉的，尤其是老年人。老年人必须依靠事件来回忆时间顺序，所以我在《看病前的准备》里写需要事先回忆一下病史，并且记录下来。当倾诉与疾病无关的时候，医生会打断您，或者是您的长辈，这不是不尊重或者态度不好，而是您只有8分钟。

区分事实和判断
       请尽可能学会区分陈述事实和判断，区分这两点是需要极高的知识和智力的，而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。
       如下是事实陈述：“我眼睛红”，“我发烧最高到39度”，“我嗓子疼”
       如下是判断陈述：“我眼睛发炎了”，“我发烧很高”，“我上火了”
       除非是在精神科或者心理门诊，否则请您尽可能陈述事实。

       对于您的感受，请按照不舒服发生的感觉或者表现，以及它们发生的时间来描述，比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述，而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是
       * 慢性病请精确到年或者月，比如“运动后胸闷5年”，
       * 近1-2年发病的，请精确到月，比如“双眼视力下降6个月”
       * 近1个月内发病的，请精确到日，比如 “尿尿尿不出来3天”
* 急性病请精确到小时，比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。

       如果您有数字能够描述您的病情，请尽可能告诉医生数字。比如，“这个星期我的血糖最高到过13”，但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”，那得看您跟谁比了。对于医生的提问，特别是有“多少”这样的关键词的提问，请尽量以数字回答。不过很遗憾，通常当我问起“您得高血压多少年了？” 80%以上的回答是“很久了”。

       文章来源：http://www.guokr.com/blog/65316/

微蓝

默默学习中，也要抢沙发

木易小小

辛苦了舟

木易小小

真是实用好帖系列，有了办培训班的冲动

霏尔

木易小小 发表于 2016-1-8 10:22
真是实用好帖系列，有了办培训班的冲动

还培训班呢，她是坏老师，自己不去做。

渐冻人花开

木易小小

霏尔 发表于 2016-1-8 10:48
还培训班呢，她是坏老师，自己不去做。

我当老师，你来吗

霏尔

木易小小 发表于 2016-1-8 11:22
我当老师，你来吗

必须的。

木易小小

霏尔 发表于 2016-1-8 11:45
必须的。

翎舟

微蓝 发表于 2016-1-8 10:04
默默学习中，也要抢沙发

典型沙发党，这是病，得治！