本帖最后由 木易小小 于 2017-3-25 12:07 编辑
李晓光---ALS问答实录（二十一）
问：进行性延髓麻痹一年半，一个月多前我的右眼轮匝肌开始出现水肿，近一个多星期出现睁眼困难，眼科医生检查告知，我的动眼神经已经开始受累麻痹，请问ALS疾病一般是不会影响动眼神经，我这种情况可能吗？我担心以后影响使用眼控仪！ 答：ALS本身确实很少影响动眼神经。你有没有糖尿病等，有时也会出现动眼麻痹的情况，多半一侧。 答：那就别担心，先学习头控。
问：请问病人检查血气分析二氧化碳分压29，血液酸碱度偏高，是不是碱中毒？请帮忙看看血气分析 答：是的，得调节呼吸机了，不过在ICU，医生会随时调。
问：我父亲从ICU转出来了，转到一家离家近的医院病房，基本是我们护理，呼吸机都是我们自己调。请问碱中毒的话是不是呼吸机通气过大，需要调节吸气呼气压力吗？现在吸气压力是12，呼气压力是3，潮气量400，需要调整这些参数到多少合适？ 答：其他参数不变，呼气压力增加到6试试。你把呼压升高后，维持几天，再把吸压降下来。现在呼压及吸压差大了些。最好请呼吸科大夫现场调节。
问：请问病人前期每天脱机雾化，但病人不愿意脱机说憋闷，医院说得练习脱机，这种情况下是脱机好还是按照病人意愿不脱机好？ 答：切开了吗？ 问：气切5个月了。 答：那脱机可能性不大，可以无创机带有创。是用大呼吸机吧，你用的什么模式？ 问：用的simv模式，是大呼吸机。请问病人一直感觉嗓子难受，又痒又疼总是不舒服，现在用鼻饲，需要用点什么药能缓解？ 答：用鼻伺确实不舒服。没有特别的药。 问：可以往嗓子里喷点生理盐水吗？ 答：意义不大，需要换鼻饲管了。
问：我发病6年多，分型为FALs，现在双上肢功能基本丧失，其它的均正常。清除自由基依达拉奉注射液，丁苯酞注射液静脉滴注二次/天，改善肌无力症状药物注射用复合辅酶静脉滴注1次/天。此方案可行吗？ 答：可行。
问：甲亢、糖尿病是不是也会出现肌萎缩的状况？您给我确诊时，我忘了向您说，我94、95年曾经患过甲亢，后来治疗好了，所以忽视了，忘了给您说了。谢谢！ 答：会的，但和ALS的萎缩不一样，和原发病的程度有关。 问：主要萎缩表现在哪儿？谢谢 答：ALS不仅有萎缩，还有上运动神经元的损害。甲亢等仅仅有肌萎缩，不是广泛的损害。
问：我父现在口腔中口水，白粘液、痰总是很多，口腔总不清静，咳嗽无力，有时不停用手拽这些粘液出来，特别是晚上，整夜休息不好！家人看着甚是着急，请问这种情况有什么好办法没？以致呼吸机也戴不成，买咳痰机有用吗？ 答：用过沐舒坦，乙酰半胱氨酸等药物吗？有没有雾化？咳痰机应该有用，太贵了。吸痰机即可，掌握操作技巧患者也不受罪。 问：李大夫，这些药都用过。 答：坚持用，加量，如果做到应该有用，医院这是常规做的，效果都很好。
问：李大夫，雾化都用什么药？ 答：沐舒坦加生理盐水。
问：我母亲吃力如太时说涩苦不太好咽，我想买空胶囊把力药放里面让她吃不影响药效吸收吧？ 答：别这样，影响吸收。 问：泡水喝可以吗？ 答：也影响吸收。和力如太制剂的特性有关系。
原文链接：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchxgli_5114953960.htm
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发表于 2017-3-25 08:05:54
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发表于 2017-4-8 18:15:16
