本帖最后由 木易小小 于 2022-6-11 08:09 编辑
中药治疗ALS的概况性评价：盘点中药治疗ALS的研究进展
中国医师协会融化渐冻的心 2022-06-10 17:42 发表于北京
2021年12月6日，医学期刊《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》发表了韩国庆熙大学一篇《关于治疗肌萎缩侧索硬化症（ALS）的传统东亚草药》的范围综述（亦称概况性评价，Scoping Review）[1]，就东亚地区传统草药治疗肌萎缩侧索硬化症（ALS）的相关研究文献进行了分析，总结了传统草药治疗ALS的现有证据，本文撷菁其关于中草药治疗ALS的研究趋势和结论，以飨ALS病患。
ALS疾病认知
ALS是一种典型的运动神经元疾病，涉及上、下运动神经元的发病。脑皮层、脑干和脊髓运动神经被选择性侵犯，导致患者2-4年内呼吸肌麻痹，逐渐无力和死亡。ALS于1824年由 Charles Bell首次报道，1874年被 JeanMartin Charcot称为肌萎缩性侧索硬化症，并将这些症状与神经系统的问题联系起来。在1939年美国棒球明星 Lou Gehrig患病后，ALS又被称为 Lou Gehrig病。
ALS病因
大约90%的ALS病是散发性的，有10%是家族性的：家族性ALS主要与基因突变有关，如SOD1和TDP-43；散发性肌萎缩性侧索硬化症的病因尚不清楚，可能涉及环境和遗传风险因素。
ALS患者运动神经元变性的潜在发病机制是蛋白聚集和谷氨酸诱导的兴奋性毒性。神经炎症加速疾病进展，导致ALS患者的运动神经元细胞死亡；此外，氧化应激也会损伤运动神经元细胞。然而，其潜在的具体机制仍有待阐明[2]。
ALS的传统治疗
目前，美国食品和药物管理局批准的治疗ALS的药物是利鲁唑和依达拉奉。利鲁唑是一种抗谷氨酸药物，而依达拉奉是一种抗氧化药物。然而，这些药物都会引起包括腹泻、发烧、恶心、呕吐、头晕和疲劳在内的副反应；遗憾的是，目前还没有根治ALS的方法。
ALS 的补充、替代疗法和中草药治疗
ALS患者及其家属可以考虑用补充和替代医学疗法(CAM)来治疗ALS。中国的一项研究[3]报告称，99%的肌萎缩性侧索硬化症患者接受了综合治疗；此外，韩国最近的一项研究[4]报告称，参与调查的所有患者都接受了CAM治疗。在德国的一项问卷研究[5]中，54%的ALS患者报告接受过CAM治疗。这些研究结果表明，CAM治疗在东方和西方都存在。
中草药治疗是一种关键的CAM疗法，此外还可以作为没有基本治疗方法时的替代方法。特别是在中国、韩国、日本等东亚国家，东亚传统草药已被应用于各种疾病的治疗。
因此，在这些国家，在使用传统疗法治疗无效的情况下，使用传统东亚草药治疗ALS等难治性神经系统疾病已经成为一种急切持续的需求。目前有关具有抗谷氨酸、抑制蛋白聚集、抗炎、抗氧化特性的草药是否可用于治疗ALS的活性研究有很多。
然而，仍然缺乏关于草药治疗ALS的证据。
研究结论概括
该研究对韩国和其他国际研究进行了概况性评价，以了解其草药治疗的研究趋势。在纳入的研究中分析得知：
①自1995年以来开始发表关于中草药治疗ALS的研究；②大约70%的研究发表在2010年至2019年期间，这表明近年来的研究开展得更为积极；③超过70%的ALS的中草药治疗研究在中国进行。因此，超过60%的研究是用中文发表的；④在选择的59项研究中，大多数为观察性研究（47.5%），其次是干预研究（33.9%）和文献研究（18.6%）； ⑤病例报告和前后对比研究分别占所有研究的42.4%和20.3%，随机对照研究和叙述性综述研究分别占纳入研究的13.6%和11.9%；⑥自2012年以来已经发表了随机对照试验、系统综述和荟萃分析；此外，Li等人于2016年[6]在中国仅发表了一项证据水平最高的荟萃分析。⑦具有抗炎、抑制蛋白质聚集和抗氧化的处方，如补中益气汤、加味四君子汤、健脾益肺汤、地黄饮子、强肌健力饮、八物汤、虎潜丸、复元生肌颗粒[7]是主要使用的处方。
鉴于目前还没有关于ALS的治愈方法，因此，以中草药治疗为代表的补充和替代医学治疗方法在ALS的治疗中意义重大。中草药可通过抗炎、抗氧化和抑制蛋白聚集改善免疫反应，减缓ALS疾病进展，改善ALS症状。该综述突出了现有研究的不足，为未来的研究提出可能的方向和目标，以期为中草药治疗ALS的效果提供证据，并为开发出更好的治疗ALS疾病的方法提供了思路。
对于ALS患者来说，及时了解ALS的疾病常识和抗ALS药物的研究现状，也有助于更好地配合医师的治疗，提升与ALS作斗争的信心。
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发表于 2022-6-11 08:03:36
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