本帖最后由 木易小小 于 2019-10-30 17:58 编辑
安慰剂效应探究(节选)
所谓的安慰剂,一般就是指没有药效、也没有毒副作用的模拟药物,而安慰剂效应,就是指当患者接受了安慰剂或假治疗以后,病情得到改善的现象。那么安慰剂效应究竟是真实存在,还是只是一种夸大的传说呢?它究竟有没有用呢?
答案是有用。我们先来看美国一位身经百战、千锤百炼、遭老罪的哥们,这哥们名叫赖特,在1957年时,他不幸患上了绝症——淋巴肉瘤,发现就是晚期。大夫认为赖特顶多能活一个礼拜。但赖特还不想死,于是他恳求医生为他注射了当时被广泛看好的新药,扎完之后,赖特不仅续了一个礼拜,而且还能下地走两步了。但万万没想到的是,两个月后,有科学文献公开质疑新药的实际疗效,赖特这哥们也是好死不死偏偏看到了这则报道,于是他深受打击,马上又开始卧床不起等待死亡了。
医生也很是遗憾,眼看到手的医疗奇迹就要这么跑了,他们也很不甘心,于是他们告诉赖特,这药不行,但我们还有更牛逼的药,没人质疑,疗效一定能够得到保证,于是医生给赖特注射了安慰剂。这一次奇迹再度发生了,赖特体内的肿瘤居然开始渐渐消失。但上天注定要收走赖特,就在奇迹即将实现的时候,美国医学会批评赖特并没有打的那种药对治疗肿瘤一文不值,这下赖特是彻底失去了信心,终于在两天后离开人世。这个故事就告诉我们,养病的时候就好好在医院躺着,别闲着没事儿看什么新闻。当然与此同时它也告诉我们,安慰剂确实有用。
而且,赖特绝非个例。还比如“乳房内动脉结扎”手术,这个手术过去被认为是治疗心绞痛的标准疗法,后来研究者为了验证这个疗法的可靠性,在一次研究中设置了假手术对照组。结果表明,有71%接受假手术的患者病情明显好转,而接受真手术的对照组的好转率居然还更低,只有67%。这就说明,这个手术其实用处其实不大,而在过去那么多年中,确实有那么多患者因为这个疗法而受益,这不得不归功于安慰剂效应。
后来,随着医学上的广泛应用,安慰剂逐渐成了当代药物学的常见概念,也由此诞生了现代临床试验研究,现在任何一种新药的问世,都必须率先排除安慰剂效应。
事实证明,安慰剂的应用范围十分广泛,几乎在各种类型的疾病中,安慰剂都可以起到效果。同时,它也几乎对所有人有效,不论你是文盲,还是科学家,也不论你是黄博士还是思考盒子。
更为牛逼的是,安慰剂对健康人也是有作用的,最典型的就是“反安慰剂效应”,比如我们曾在电视上看过这样的桥段,说黄博士和潘博士同去看病,潘博士有病、黄博士铁骨铮铮一点病没有,但二人却拿错了诊断书,结果潘博士是日益生龙活虎,黄博士却愈发萎靡不振。甚至有一项研究表明,79%的医学生都会表现出他们所研究疾病的症状,因为他们在研究时会接触大量同类的病人,在此过程中,他们就会觉得自己也有类似的症状,最后往往就真的“得偿所愿”了。所以以后不要没事儿就去查某某疾病的症状,做个大保健之后恨不得百度个底朝天。
总之,安慰剂不仅有用,应用也十分广泛。更为逆天的是,即便你知道这是安慰剂,安慰剂同样可以发挥作用。哈佛大学医学院和瑞士巴塞尔大学的研究人员,曾开展了这样一项实验,在实验中,志愿者被分为三组,他们需要把手臂放在一块逐渐升温的加热板上,当烫得受不了时,就自己手动停止升温。然后,研究人员在他们被烫的部位涂抹安慰剂。
第一组志愿者不知道那是安慰剂,还以为是治疗烫伤的神药;第二组知道那是安慰剂,但研究人员会给他们讲解15分钟有关安慰剂效应的知识,告诉他们,安慰剂之所以有效,是因为人体存在着强大的自愈能力;而第三组志愿者只看到包装上写着“安慰剂”字样,并没有提高关于安慰剂的知识水平。结果是,前两组志愿者用药后,疼痛感和不适感明显减轻,而第三组却明显加重。
这个实验的结果就说明,只要我们了解了安慰剂效应的有关知识后,安慰剂依然可以产生作用。原因就在于,告诉你安慰剂效应的原理之后,你就会相信自己体内确实存在着自愈的力量,然后我们的身体就会调动这股力量,让身体变得健康。
可见,安慰剂发挥作用的原理,正是在积极的心理暗示之下,调动身体强大的自愈能力。那么这种自愈能力究竟来自何处呢?目前比较公认的结论认为,它来自基因。
可以说长久以来,我们都深受“基因决定论”的影响,或许在性格方面,基因并非出于决定性地位,但在身体健康层面,我们都认为,疾病受基因的控制那是没跑的。但近些年来,随着“表观遗传学”的发展,基因决定论正在逐渐松动。
表观遗传学认为,虽然我们生来基因就已经确定,但每个基因上都有一个“开关”,开关没被激活,这个基因就不一定被表达。也就是说,虽然你不能改变你的遗传基因,但你可以利用心理力量,来影响遗传基因的表达方式。
目前科学家认为,外界信号,比如营养、居住环境乃至思维和情绪状态,都会对身体调控蛋白质产生影响,而调控蛋白质就决定了如何表达、甚至是否表达 DNA 上所包含的遗传信息。所以在一定程度上,我们可以认为,人体的生理状态,其实是你“相信自己会更好”与“认为自己会生病”这两种想法之间的博弈。所以我们就会发现,在生活中一些人天天保养,但身体却依然十分脆弱,原因【可能】就在于,保养的原因就在于对自己的身体没有信心,而一些人吃喝抽烫,依然生龙活虎,或许这就是因为他对自己身体很有信心,比如2049的刘夫斯基。
最后需要强调的是,安慰剂效应虽然已经被证实,但其背后的原理究竟是什么,目前仍没有定论,刚才的表观遗传学那一套仍处于猜想之中。但我想,积极的态度总是比消极要好,要相信自己身体的潜力,它远比你所能想象的,还要强大很多。
斯坦尼斯刘夫斯基:真名刘敬政,一个有理想、有情怀的85后科普脱口秀栏目主持人。本文中的潘博士、黄博士,是2049团队成员。刘敬政2016年辞去国家公务员,和潘博士、黄博士共同创办了“回到2049”,“把自己掏干,让科学变得有趣”,致力于科普“更好地了解世界”是他们的自勉。整体栏目风格通过短视频和文字的方式,通俗易懂、幽默有趣接地气的讲解科学现象,实现自己小时候致力于研究科学的理想。 这条路刘敬政团队走的很艰苦很累,但是他们一直在坚持。不知道他们还能走多远,但是我想,只要他们在,我会一直关注。 祝福他们。
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