本帖最后由 木易小小 于 2019-4-3 06:40 编辑
后卫队员为什么患上了ALS?
《医脉通神经科》公众号原创
病例简介
一名36岁男性，在3个月前诊断为肌萎缩侧索硬化症（ALS），目前患者进行第一次随访。并没有发现他出现太多的身体症状，但他对自己的ALS诊断产生困惑。他目前每周都找不同的医师寻求医疗帮助。他试图寻找发病的原因，并询问体育和ALS之间的联系。他读过Orlando Thomas和 Kevin Turner的故事，这两位国家橄榄球联盟球员也患有ALS。患者在高中和大学期间是非专业后卫球员，期间发生过多次脑震荡。并询问这是否是导致他发生ALS的原因。
遇到这个问题，你会怎么回答？
他目前服用利鲁唑且药物耐受性较好。体格和神经系统检查结果与首次检查相同。并没有检测到早期吞咽困难。患者否认存在夜间通气不足的症状。肺功能测试结果与首次检查相同。
健康问卷-9（PHQ-9）结果显示，患者一天中超过一半的时间感觉到沮丧和无望，在过去2周内，他否认了有自杀念头。之后将患者转诊至精神科进行进一步的评估，可能会使用精神药物治疗他的抑郁症状。同时还将患者转介到ALS支持小组。
讨论
一项研究表明，与无ALS的患者相比，ALS患者在确诊第一年后发生抑郁的可能性增加了3.5倍。ALS患者在确诊第一年后自杀的风险也可能较高。一项研究发现，与一般人群相比，ALS患者自杀的风险可能高出6倍。在确诊后的第一年，这种风险甚至更高——为一般人群的11倍以上。一些证据表明，同伴团体支持计划可以为ALS患者提供积极的经验。
目前尚不清楚发生ALS的原因，但是基因和环境之间复杂的相互作用可能起着一定的作用。大约10%的ALS是家族性的，很可能是遗传性。目前已发现40多个与ALS相关的基因。一些研究表明，环境因素可能在某些具有遗传倾向的个体中触发ALS。与ALS病因有关的环境因素包括吸烟、重金属、杀虫剂和某些职业运动，如英式足球和美式足球。最近一项纳入16项研究的Meta分析发现，一些竞技运动可能与ALS的风险增加有关。该结果表明，ALS的易感性与最高水平的比赛有关。而非职业运动可能与ALS无关。职业运动员容易出现反复脑震荡性头颈创伤，如英式足球和美式足球，与对照组相比，其ALS的发病率高出8.5倍。
一项关于美国足球的研究发现，速度位置（后卫、中卫、防守后卫、四分卫、宽接发球、跑位、边后卫和端部） 比非速度位置（防守和进攻性边锋）更可能与ALS的死亡相关。然而，非职业运动的结果尚不太清楚。总的来说，与对照组相比，反复脑震荡性头颈部创伤的运动与ALS的发病率增加近六倍。但这种差异在非职业运动员的分析中消失。由于研究较少，ALS与运动之间的联系仍有待证实。但有证据表明，需要提高专业和非专业运动员对ALS的认识、预防和定期监测。
原文链接： 后卫球员患上ALS，询问原因，你会怎么回答？
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发表于 2019-4-3 06:36:43
发表于 2019-4-5 22:47:25
