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一项新的研究证实了老年女性剧烈体育活动与肌萎缩侧索硬化（ALS）的死亡率相关。这项研究还显示，如果患者是吸烟者或此前有吸烟史，这种关系会被加强，同时肥胖和糖尿病可能对ALS的死亡率有保护作用。这一项研究在线发表于JAMA神经科学杂志。[JAMA Neurol 2016 Jan 19]1 R# C, o+ [$ Q( |* V
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宾夕法尼亚大学的Yvonne L. Eaglehouse称，这一研究结果提示，当涉及到ALS的风险时，有些人可能更容易受到剧烈体育活动或环境因素的组合带来不利因素的影响。
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“这一研究不应该对公共健康的运动建议造成影响；我们现在应该做的是，从这些老年女性身上看到的现象中，思考可以增加ALS死亡率风险的这些潜在生物机制，以及基因-环境的相互作用。”她表示。
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& T; [0 J: J9 E5 t" p* V( j( s活动强度对ALS的影响% R0 U7 f O0 N8 i$ g" }
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该研究使用了妇女健康倡议的数据，这些数据包括1993～1998年间50～79岁的超过161,000名女性。7 j6 P" j) J' H5 v' D/ H
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在招募的时候，参与者完成了个人健康问卷，包括体育活动、运动及生活习惯相关内容。体育活动被分类为轻度、中度（并不疲惫）和剧烈（引起排汗、心率加快）三个等级。
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5 ?2 @5 {; O( X* q' z, W, t研究者同样收集了频率和持续时间（以20分钟为单位递增）的相关数据，以及每个体育活动的能量消耗（使用代谢当量任务分数计算）。研究中，ALS是165名患者死亡的根本原因。随访至死亡或审查的平均时间为9.59年。0 r5 L# [- |- A( [0 m7 j7 E# @
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随着剧烈体育活动频率的升高，由于ALS导致的死亡也增多，每周0次剧烈体育活动的百分比为0.09%，每周4次的百分比则为0.16%。（趋势P=0.06）。
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调整年龄后，无剧烈体育活动女性ALS死亡率为7.4/10万人-年（95%CI，5.5-9.9），每周剧烈活动三次或更多的女性为10.6/10万人-年（（95%CI，5.6-20.0，P=0.07）。7 W1 z4 R/ V* I. [2 q/ A' C( H0 o
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Eaglehouse评论称，这种关系看上去存在剂量依赖性：每周3次或更多剧烈活动的女性以及持续时间更长的女性（超过40分钟）风险最高。轻度或中度体育活动的女性中，频率或持续时间与ALS死亡率无显著关系。
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: h, A: M! X. W. j, T! Y在因ALS而死亡的女性中，大约有一半曾报告称在她们50岁时，每周会进行3次或更多剧烈体育活动，这一比例在35岁和18岁时也是相似的。
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% l5 N' o: ~( J t! _; t/ [在吸烟方面，研究发现，调整年龄后，吸烟者和既往吸烟者伴剧烈体育活动的ALS死亡率是不剧烈活动人群的至少两倍。: U; v; _" G/ I/ k, f! }7 x
/ [# [, o, [$ ^: s7 v( mBMI、糖尿病与ALS : O" I a0 ^) M& ~1 y8 j( z! w) e
3 X: a- }5 R, _5 LBMI与ALS的死亡率呈负相关。在BMI为30或更高的分层分析中，调整年龄后，剧烈体育活动者与非剧烈体育活动者相比，ALS死亡率风险比为2.47（95%CI，1.01-6.07）。糖尿病同样与ALS死亡率成负相关。未患有糖尿病的女性ALS死亡率更高。
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但是，Eaglehouse评论称，这项研究无法分离出糖尿病、肥胖和体育活动的相互关系。“进行体育活动的人群通常体重也更为正常，并且患有糖尿病的可能性更高，在他们停止活动后，他们的体重可能增加，”她表示，“这可能是一种类似于‘鸡生蛋’的关系。”2 m, u& B+ J! H
0 x) X! h0 Y' t1 s5 O8 ?* H, R& O9 d氧化应激是剧烈体育活动与ALS关系之间可能的机制。“相对于轻中度体育活动，剧烈的体育活动可以增加活性氧和神经元细胞的损伤，并且可能有谷氨酸毒性作用。”
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9 J1 | j% I9 f, D她表示，但是现在尚需更多研究来寻找潜在机制，以及这些机制与环境或遗传因素相互作用。“是否有一些来自吸烟与剧烈体育活动相结合的氧化应激或氧化损伤造成了某种影响，以及这种情况是否发生在易感基因的个体中？”) b2 V" L3 e" q0 _6 H. t
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同样地，应当对是否存在剧烈体育活动会对ALS风险造成不良影响的“阈值”，这一点也是知之为妙。3 i8 p( W; V2 f) i5 K" G6 m: i, G8 i' @
3 H b4 B+ g6 ?2 FEaglehouse强调称，剧烈体育活动对健康有许多有益作用。例如，它可以帮助人们预防心血管疾病、糖尿病、某些肿瘤，并且可能防止阿尔茨海默病的发作，对于骨骼和关节也有一定正面作用。
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医脉通编译自：Pauline Anderson. Strenuous Physical Activity Linked to ALS in Older Women. Medscape. Jan 26, 2016.) l6 g, A* J9 o
http://news.medlive.cn/neuro/info-progress/show-90483_100.html
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发表于 2016-2-6 09:31:22
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