抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
从爸爸被确诊为运动神经元病进行性延髓麻痹以来,焦虑和抑郁情绪自始至终相伴而行(表现为间歇性的悲观、多疑、“无理取闹”等等,我也从群病友、家属的一些聊天中感觉到这些问题和困扰,只是程度不同)。通过药物控制、家庭气氛的调节和各种方式的精神疏导,爸爸的某些焦虑抑郁情绪不断地得到改善,程度有所降低,虽然也有所反复,但整体趋势是越来越趋于平稳的。 在网上浏览到一篇关于住院病人抑郁障碍的文章(本文经由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑),可以在某些方面启发我们对情绪管理重视起来。因为文中有些内容离我们太远,因此我在文章基础上,做了些删减处理,以方便病友阅读,如果对原文有兴趣,可从文后所提供的链接进入阅读。 抑郁症现状 6%的病人并发抑郁障碍 根据有关调查,在综合性医院普通病人中,5.8%存在抑郁障碍,慢性病人并发抑郁障碍的比率为9.4%,住院病人达33%,老年住院病人达36%,门诊癌症病人33%,住院癌症病人42%,中风病人47%,心肌梗塞病人45%,帕金森病人39%。 这些并发抑郁症的病人,往往很难取得好的治疗效果,因为心理的不稳定,他们会频繁换药、换医生、换医院,又很难听进医生或家人的规劝和解释,治疗时也不太愿意积极配合。
52%抑郁病人不被发现 在并发抑郁症的普通病人中,一般只有48%能得到识别,52%根本未被发现或引起重视。一方面,情绪上的不满常常与躯体的不适结合在一起,导致医生很难判断,其中很多病人的抑郁情绪还是隐匿性的,很难察觉。另一方面,也有部分专科医生,在诊断时很少考虑病人的心理因素,导致他们的情绪障碍被忽略。此外,目前各大医院中,单个病人看病时间短,医生对病人的综合了解太少,也是难识别的重要原因之一。
相关数据 不同癌症病人中的抑郁患病率 ■胰腺:50% ■口咽部:22%至40% ■乳腺:13%至32% ■结肠:13%至25% ■妇产科:23% ■淋巴瘤:17% ■胃:11%
各种疾病的抑郁并发率 急性卒中风:急性卒中风后,发生抑郁的概率50%;卒中后的门诊病人患病率30%;卒中后1年,56%的男性和30%妇女抑郁。 癫痫:高达20%的颞叶癫痫病人患有中度或重度的抑郁障碍;62%的难治性、复杂的部分抽搐病人有抑郁障碍史;38%的难活性、复杂的部分抽搐病人有重性抑郁障碍。 甲亢:甲亢的病人中,30%有重性抑郁障碍,40%有焦虑障碍、惊恐发作。
相关提醒 并发抑郁加重病情 专家指出,心身疾病会相互影响。本身有躯体疾病的人,如果心情不好,会导致病情易反复发作,死亡率随之上升,预后的健康也较差。而病人不稳定的情绪也会加大治疗难度,一般来说,心理亚健康的人,在临床上用药量偏大。 几乎绝大部分内科疾病的形成,都与不愉快的情绪有关,如消化性溃疡,可以说就是心理问题的躯体反应。这份调查报告显示,抑郁症病人的胃痛发生率是正常病人的3倍半,中枢神经问题是正常病人的2倍多,泌尿系统疾病为1.4倍,心脏疾病约2倍,普通疾病则近4倍。
女性未婚独居易患抑郁 在躯体疾病患者中,同时发生抑郁倾向的有几大危险因素: 一、女性; 二、未婚; 三、独居; 四、曾有过抑郁发作史; 五、某些医学治疗会加重病人的心理阴影; 六、严重躯体疾病可能造成病人的绝望和沮丧。 同时,专家指出,不健康的生活方式也会恶化心理健康。现代人生活节奏快、压力大,行为方式普遍表现为忙忙碌碌,使他们的情绪趋向于不稳定,很多人因此暴饮暴食或疯狂购物,这其实就是心理亚健康的信号。
重症疾病易发生自杀 目前医学界还未十分明确抑郁症与躯体疾病并发的机理,可能的因素有:生理疾病影响神经介质,导致患者的精神状态改变;抑郁影响免疫系统,容易生病;一些药物如部分抗血压、心脏病药的副作用;自杀未遂影响了身体健康;常见的遗传因素等等。 其中,很多重症疾病因抑郁障碍,自杀率大大升高,如晚期肾病、癌症、癫痫、艾滋病等。而抑郁障碍的延误治疗,使病人的心理和生理健康预后同时恶化。专家呼吁,对并发抑郁的病人,应同时进行躯体疾病和抑郁障碍的综合治疗。
相关治疗 心身可同时用药治疗 专家指出,治疗心身障碍首先需要医务人员对病人并发的心理障碍能尽早鉴别。一旦发现,如果临床中已使用一些会影响神经系统的药物,应立刻停药或更改药方。对于心理障碍较严重的病人,必要时可由内科医生与心理医生合作,制定针对病人的心身治疗方案,使用一些抗焦虑、抗抑郁药。同时可在药物治疗的同时辅以心理疏导。 对有慢性、重症疾病的患者,自己和家属则要注意防范躯体疼痛带来的负面情绪,另外,有心脏病、糖尿病、消化道溃疡、高血压却用药不好的病人,要注意是否是自己的焦虑性格或抑郁情绪,导致病情的反复,并及时调整心态。 作为一般人,则要重视培养健全的人格,锻炼应对各种挫折和灾难的能力,建立良好的人际关系,以预防心身疾病。
病人如何自我识别抑郁 如果有下列因素中的一种或几种,普通病人就需要警惕自己是否并发抑郁障碍,并及时向心理医生求救: ■有抑郁障碍、躁狂、轻躁狂的家族史; ■有自杀、自杀未遂的家族史; ■以前曾有抑郁发作史; ■过去精神障碍发作时,使用抗抑郁剂有良好的治疗效果; ■以前有躁狂或轻躁狂发作史; ■有过自杀企图; ■有酒精中毒或酒滥用或物质滥用障碍史; ■抑郁的症状随季节或昼夜情况而有所变化。
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身心健康状况与血型有关,有专家曾对不同血型与心理障碍进行过长期观察,发现,不同的血型会表现出各自的性格特征,并可能因此影响他们的个人健康。 高危血型:A型和O型。 A型:A型血人容易紧张,常常频繁或长期出现焦虑情绪。因此,A型血人,患胃十二指肠溃疡、糖尿病、心脏病的非常多。 O型:O型人也容易焦虑,但他会对外发作,把紧张情绪传递给周围人。等身边人也跟着焦虑起来,这时他的情绪反而会有所缓解。当O型人担任领导职位时,这一特点会表现得尤其明显。 O型“黄灯频闪”:医学中把这一类人归为A型行为,这种人忙忙碌碌,攻击性和竞争性很强,始终觉得时间不够用,性子急,爱发火,经常性疑心重。A型行为的人,是心脏病、冠心病、高血压等的高发人群,但是表现为A型行为的人,往往不是A型血,而是 O型血。
健康血型:B型。 B型血的健康程度相对较高,因为他们往往灵活性、适应性较高,情绪比较稳定,躯体的各项机能也不易受损。
中间血型:AB型。 AB型介于O型和AB型之间,但因具有桀骜不驯的性格特点,常常也会发生情绪障碍,并可能带来躯体的不适。
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